夕阳老人髋骨折，关节置换再站立

　　旭日东升，阳光斜穿在市中医医院骨伤关节外科病区的走廊上，近日刚拆完线的李阿婆（化名）扶着助行器步行前往医生办公室，在她出院的日子，她要再次感谢我院骨伤关节外科的医护团队，帮助她再次走了起来。

　　事情还要从2周前说起。李阿婆不慎跌倒臀部着地，当即出现行走困难，在床上躺着休息后，非但没有好转，病情是越来越重。肿胀疼痛，睡不着，吃不下，解不出，翻个身都非常困难。李阿婆由家人送到市中医医院就诊，诊断为“股骨颈骨折”入住骨伤关节外科病区。术前充分准备后，程杭清主任团队为李阿婆做了“人工全髋关节置换”手术。术后第3天李阿婆在家人搀扶下就可以起床下地活动，1周后扶助行器独立行走。李阿婆的脸上又露出了久违的笑容。

　　据我院骨伤关节外科程杭清主任介绍，李阿婆的股骨颈骨折属于老年髋部骨折的一种，据统计全球每年约有200万新发病例。随着社会老龄化发展，年增长率高达25%。高发病率对治疗提出了挑战，虽然医疗技术和手术理念不断进步，但因为高龄、常合并多种内科疾病、身体机能下降等多种原因，病死率及致残率均非常高，常常被称为人生中的最后一次骨折。

　　循证医学已经证实，手术治疗是目前老年髋部骨折患者风险-获益比最低的一种选择。非手术治疗患者在伤后半年的并发症和病死率较手术治疗患者高6~8倍。故除非患者有明显的手术禁忌证，否则均应考虑手术治疗。搬入新院区以来，我院骨伤科在总结既往经验基础上，制定了老年髋部骨折的多学科协作诊疗（MDT）计划，旨在提高早期手术率、降低并发症和病死率，目前已取得良好的社会效益。

　　“这是一次成功的手术，却也是一次本来可能避免的治疗。”程杭清主任话锋一转说道：“老年人骨质疏松，低能量损伤即可导致髋部骨折。通过检查发现李阿婆骨质疏松较为严重，但未引起足够重视。所以，这次轻微外伤，即导致髋部骨折。尽管不是唯一的因素，但骨质疏松仍是引起老年髋部骨折的重要原因。作为骨科医生，不以多次手术为荣，要以预防骨折为己任。宁可袖中刀生锈，但愿世间人无恙。”

　　骨伤关节外科

　　作为浙江省中医药重点专科中医骨伤科的重要组成部分，关节外科目前共有9名专科医生和13名专科护士，其中高级职称者5名，硕士研究生4名。目前能熟练开展骨与关节疾病的各类手术治疗，尤以关节置换、关节镜微创手术、老年髋部周围骨折手术为本科特色。

　　程杭清

　　骨伤关节外科主任， 九三学社社员， 副主任医师， 医学硕士。宁波骨科学会关节分会委员、宁波骨质疏松学会委员，曾参于国家级课题一项。从事骨科工作20余年，期间发表论文10余篇，曾多次在骨科年会上交流。擅长中西医结合治疗各类关节疼痛疾病，特别在关节周围骨折手术，髋膝关节置换手术及关节镜下微创处理关节疾病手术有较高造诣。专家门诊时间：每周二、五日上午。

　　作者：唐国根

　　编辑：毛凤君

　　来源：余姚市中医医院